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老伯心梗又遇大咯血和肺栓塞,多学科联手6小时生死营救化解危机

作者:drake | 分类:热点资讯 | 浏览:15 | 日期:2022年09月09日

长江日报大武汉客户端9月9日讯(记者刘璇 通讯员罗瑶)突发心梗接受支架手术后,又遭遇大咯血1000毫升,合并肺栓塞,生命全靠体外人工膜肺(ECMO)支持,74岁的赵老伯命悬一线。危急时刻,武汉市第六医院(江汉大学附属医院)开通绿色抢救通道,多学科专家联手6小时生死营救,帮助老人闯过层层关卡,顺利度过危险期。

9月5日晚,赵老伯因突发胸痛被子女送到家附近的长航总医院看急诊,被诊断为急性心肌梗死。医生紧急植入一枚支架,撑开了他闭塞的血管,成功解除了心脏警报。之后,赵老伯继续接受抗血栓药物治疗。没想到术后第三天,他突发大咯血,出现呼吸衰竭,血压低至70/50毫米汞柱,生命危在旦夕,医院紧急启动ECMO,为赵老伯建立体外呼吸与循环。

老伯心梗又遇大咯血和肺栓塞,多学科联手6小时生死营救化解危机

武汉市第六医院开通绿色通道争分夺秒抢救患者。

情急之下,该院立即寻求武汉市第六医院的帮助。市六医院是全国唯一一家国家呼吸系统临床医学研究中心呼吸系统血管介入单元,经过呼吸与危重症医学科主任李发久会诊和他的团队反复研究,决定让老人带着ECMO一起转院过来接受咯血治疗。

“马上有位上ECMO的大咯血病人转过来,所有人员迅速到位!”9月7日下午,李发久迅速安排医护人员做好准备,开通绿色通道,等待患者到来。当晚7时,赵老伯成功转至市六医院。

到院时,他的咯血量累计达1000毫升,血色素只有9g/L。随后的增强CT检查发现,老人不仅有支气管动脉破裂出血,导致肺泡约有三分之二的容积被血覆盖,而且右肺动脉还有血栓堵塞导致肺栓塞。经心血管内科、重症医学科、CT室、介入室、麻醉科等多学科专家会诊讨论,决定组成抢救团队为老人咯血介入手术护航。

呼吸与危重症医学科主任李发久带领血管介入团队为患者连夜急诊手术。通讯员罗瑶 摄

晚上10时,赵老伯被送入介入室。呼吸与危重症医学科血管介入团队采用“双入路”手术:先从股动脉进入支气管动脉,将3支病变血管一一栓塞;再从颈内静脉进入肺动脉,将血栓取出,一台手术同时解决咯血和肺栓塞问题。直至凌晨1时,经过6个多小时的救治,老人转危为安。目前在呼吸与危重症医学科重症监护病房接受下一步治疗。

【编辑:余丽娜】

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