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长沙大叔同时患上两种癌症,医生一次手术齐切除

作者:drake | 分类:热点资讯 | 浏览:14 | 日期:2022年09月09日

今年7月,对于望城县的雷大叔来说,真是充满黑暗和绝望的一个月:不仅喉癌复发,还被诊断出患了口颊癌。所幸,一个月后,他在长沙市第四医院耳鼻喉科,重新找回了生活的希望。

雷大叔曾因喉癌多次手术,也因鼻咽癌做了放化疗。今年5月开始,雷大叔感觉左侧口腔老是溃疡,还偶尔有点痛,吃东西就更痛了。到7月份,雷大叔感觉口内有肿物,还不断增大,于是来到长沙市第四医院检查,被诊断为口腔癌、喉癌术后再发。自己竟然同时患上了两个癌症?雷大叔连忙到省级医院再检查了一次,还是同样的诊断。

长沙大叔同时患上两种癌症,医生一次手术齐切除

这样的结果,让雷大叔一家都慌了神!满心绝望的雷大叔再次来到了长沙市第四医院耳鼻喉科,因为曾在这里多次手术、住院,雷大叔对耳鼻喉科医护人员充满了信任。

同时患两种原发癌,这是极其复杂的病例。两个恶性肿瘤侵及范围较大,已严重影响饮食等,如不进行手术切除,肿瘤会继续生长扩散,后期进食、呼吸都会困难,乃至危及生命。好在,评估雷大叔全身其他器官后,没有发现有转移的情况。这意味着两个肿瘤都有手术切除治疗的指征和机会。

但如果分两次手术的话,不仅会给患者带去更多痛苦和经济压力,还可能会导致其中一个肿瘤得不到及时治疗,加重病情;但如果同时手术切除的话,势必会增加手术的风险。摆在耳鼻喉科专家们面前的是一道大难题!

针对雷大叔的特殊情况,耳鼻喉科主任、主任医师李湘胜组织全科医护人员进行了大讨论,最终决定一次手术切除两处肿瘤,并制定出详尽的手术方案和相应的手术预案。

8月14日早上,一切准备就绪。耳鼻喉科手术团队5名医生紧密协作。两处肿瘤所处部位血管神经较密集,除了有全身重要的颈内动静脉、颈外动静脉、颌外动脉、面动静脉等穿行外,还有许多如迷走神经、舌咽神经、膈神经等重要神经。尤其是雷大叔因鼻咽癌做了放化疗,局部组织粘连变形,失去正常解剖层次。在这狭小而复杂的空间中,要进行环舌根全喉切除、左侧淋巴结清扫、颊部病损切除、部分上下颌骨部分切除,过程复杂、难度很大,对医生技术要求极高。经过紧张奋战,两处肿瘤被完整切除,取肿瘤边缘外组织快速病检检查,报告切缘无癌。

而全喉切除后下咽及喉的修复、口颊癌切除后口腔的修复更是考验着手术医生的技术和专注力。

全喉切除后,手术团队进行环舌根吻合,再行永久性气管造瘘。

医生又从雷大叔右大腿切取一10*6cm皮瓣,进行口腔内缺损的修复,这也是整个手术中最大的难点。游离皮瓣必须带有血管,需要与口腔内缺损的血管吻合,符合吻合条件的血管直径只有0.5-1毫米粗,吻合的针线比头发丝直径还要细,医生在显微镜下“精雕细琢”,吻合后,血流畅通,皮瓣移植成功。

手术团队分工协作,从上午9点奋战到下午6点,手术才顺利完成。

虽然已经获得第一阶段的成功,但医护人员丝毫不敢放松,术后并发症是雷大叔即将面临的又一难关。医护人员积极帮助患者康复,定期观察皮瓣存活情况、预防伤口感染、给予营养支持……在医护人员的精心照顾下,雷大叔凭借着坚强的意志,挺过了一个个难关,恢复很好,且因皮瓣移植成功,雷大叔的外形和口腔功能都没有受到太大影响。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员姚汉兵 欧延

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